18 июля в Вене под лозунгом "Права человека : здесь и сейчас!" начнется XYIII Международная конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа ( AIDS 2010), проходящая при поддержке ЮНЭЙДС, ВОЗ и Управления по наркотикам и преступности ООН. Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе согласился ответить на вопросы медицинского обозревателя GZT .RU Ирины Власовой о главных достижениях и просчетах в профилактике ВИЧ\СПИД в России Согласно последним данным, которые обнародовало подразделение ООН по борьбе с ВИЧ/СПИДом, темпы распространения ВИЧ-инфекции среди молодежи в большинстве пораженных стран, в том числе и в странах Африканского континента падают. Исключение составляет только ситуация на Украине и в России, где количество ВИЧ-инфицированных среди молодежи в возрасте от 15 до 24 лет продолжает расти, преимущественно за счет инъекционного употребления наркотиков. ООН утверждает, что сегодня власти еще недостаточно делают для того, чтобы остановить темпы роста инфицированности ВИЧ/СПИДом. AIDS 2010 Организатором конференции AIDS 2010, которая проходит раз в два года, является IAS (Международное общество по СПИДу), крупнейшая в мире независимая ассоциация специалистов, работающих в сфере ВИЧ/СПИДа, объединяющая 14000 членов из 190 стран. Ожидается, что в конференции примет участие до 30 000 человек: исследователи, ученые, представители гражданского общества, сообщества людей, живущих с ВИЧ, международных организаций. Несколько стран сообщают о снижении профилактических мероприятий среди потребителей инъекционных наркотиков. Региональный офис ЮНЭЙДС В ЕВРОПЕ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ Источник http://www.eset.com/ Корр. Господин Сидибе, схемы лечения и профилактики в каких государствах, сходных по госбюджету и доходам населения с Россией кажутся вам оптимальными? Что более всего помогает им справляться с проблемой? — Это Таиланд, Южная Африка, Бразилия и Китай. Профилактические программы в Таиланде привели к снижению распространенности ВИС среди молодых мужчин с 20% в 1992 году до менее чем 1% в настоящее время. Кампания "Используй презерватив в 100% случаях" оказалась крайне эффективной, ею было охвачено большинство населения. В Таиланде превосходный охват лечения. Южная Африка недавно поставила для страны цель достичь всеобщего добровольного тестирования на ВИЧ. Здесь началась мощная компания с призывом ко всем гражданам пройти тестирование на ВИЧ. Зная свой статус, каждый житель будет иметь возможность доступа к необходимым услугам. В Бразилии все расходы по обеспечению всеобщего доступа к лечению покрываются национальными службами здравоохранения. Бразилия проявила свои бойцовские качества в переговорах с производителями лекарств и добилась сильного снижения цен. В стране действует широкая сеть добровольного консультирования и тестирования— это делает оценочные расчеты эпидемии более точными. В этот список хочу добавить Китай. Китай предпринял огромные усилия, чтобы увеличить знания населения об эпидемии ВИЧ. В стране действуют специальные образовательные программы. В России зарегистрированы более 540 000 людей, живущих с ВИЧ. По оценочным данным в Китае их от 560 000 до 920 000. На такое количество пациентов в стране действует 276 Центров СПИД. Китайский национальный бюджет на профилактику и лечение ВИЧ инфекции увеличился почти в три раза с $ 48 750 000 в 2003 году до $ 144 130 000 в 2008 году (это около 5 млрд. рублей). Китай обогнал все азиатские страны по количеству клиник по обмену игл и шприцев и заместительной терапии. В этом году Китай отменил ограничения на поездки для людей, живущих с ВИЧ. Такая политика Китая, Индии в работе с сообществами отражается в увеличении количества людей, делающих тест на ВИЧ, и также пациентов, обращающихся в центры профилактики и лечения. Корр. Как вы оцениваете достижения и просчеты России в области профилактики и лечения вич-спид В последние годы? - Россия продемонстрировала лидерство в области противодействия эпидемии ВИЧ на саммите большой восьмерки в Санкт-Петербурге в 2006 году. Были созданы механизмы участия гражданского общества в противодействии эпидемии. Создана система, гарантирующая безопасность крови.Заработали профилактические программы. Большое достижение— ежегодное тестирование более чем 20 миллионов людей. Таким образом повысилось количество людей, знающих свой статус. Охват профилактическими программам от матери к ребенку превышает 95%. Более 70 000 находится на лечении. Однако последние российские данные свидетельствуют о том, что эффект от профилактических программ снизился. Особенно это касается программ профилактики для потребителей инъекционных наркотиков, работников коммерческого секса и мужчин, практикующих секс с мужчинами. Потребление инъекционных наркотиков по-прежнему является главной причиной распространения ВИЧ в России. Поэтому основной упор в профилактике должен был сделан на эту группу. Основные группы населения эпидемия достигает через половой путь. Корр. Какие дополнительные меры или решения помогли бы России справиться с проблемой вич\спид или хотя бы добиться стабилизации положения в распространении инфекции? — В 2009 году в России более 58 000 человек был поставлен диагноз ВИЧ-инфекция, согласно сведениям Федерального Центра СПИД. Им всем понадобится дорогостоящее лечение до конца жизни. Предупреждение появления новых случаев заболевания насущно не только для молодых людей России. Это необходимо для экономики страны на многие десятилетия вперед. Сегодня для России жизненно важным является проведение профилактичеких программ для групп риска и информационные образовательные программы для всего населения. Только это может остановить рост эпидемии. Когда мы отказываем потребителям инъекционных наркотиков в доступе к программам снижения вреда, мы теряем эту категорию населения. Остановить быстрое распространение ВИЧ эпидемии в регионе Восточной Европы возможно в случае увеличения программ снижения вреда для потребителей наркотиков. Что нам нужно сегодня— это революция в профилактике. Это изменит формат эпидемии и изменит траекторию ее развития. Революция в профилактике— это ответ, который объединит лечение и профилактику. Корр. Как, по-вашему, сказывается на ситуации с лечением и на безопасности популяции россиян факт того, что количество вич-инфицированных по официальным данным и экспертным расчетом различаются в 2 раза (более, чем на 500 тысяч человек)? - По результатам тестирования в России регистрируются новые случаи ВИЧ, однако ежегодно тысячи людей заражаются и не проходят тестирование. Оценочные данные учитывают этот аспект. Поэтому они всегда выше, чем государственные. Безопасность населения находится под угрозой, когда люди не знают об эпидемии и своем статусе, не знают, как себя защитить и как предотвратить передачу вируса. Корр. Какие меры должно предпринять государство для улучшения социальной адаптации вич-инфицированных, если законодательно они существуют, но "не работают"? — У людей, живущих с ВИЧ,— такие же потребности и права, как у всех членов общества. Они должны получать к ним доступ без дискриминации. Людям, живущим с ВИЧ, нужен доступ в программам социальной поддержки, к образованию для детей, живущих с ВИЧ, к медицинскому обслуживанию. Они должны работать и зарабатывать себе на жизнь. Недавно был принят новый трудовой международный стандарт по ВИЧ и СПИДу. Это первый международный документ по правам человека, фокусирующийся на ВИЧ и СПИДу и сфере труде. Документ был поддержан Россией. Он призывает к осуществлению прав человека и основных свобод и гендерного равенства для всех. Корр. Вокруг проблемы ВИ/СПИДа работает множество государственных и частных фондов, организаций, центров. Как вы полагаете, какая доля ресурсов тратится на эти организации, на сколько это оправдано, не полезнее ли передать эти ресурсы на лечение больных? - Противодействие СПИДу должно быть прозрачным и подотчетным. Мы в долгу перед более чем 33 миллионами людей, живущих с ВИЧ. Однако я уверен, что каждая страна принимает меры предосторожности, чтобы гарантировать рациональное использование финансовых ресурсов и не допустить злоупотреблений. Корр. Ожидаете ли вы прорыва в области фармакотерапии и вакцинопрофилактики? Какими могут быть действия международных организаций для удешевления фармакотерапии вич-инфицированных, в том числе и в России? - Множество ученых работают над разработкой вакцины. Россия играет важную роль в этом процессе. Российские ученые также участвуют в разработке препаратов-дженериков. В 2009 году испытания профилактической вакцины в Таиланде показали некоторую эффективность. Это вселяет надежду, однако результаты можно охарактиризовать как "умеренно защитные". Тем не менее, прорыва в ближайшее время не ожидается. Что не означает, что мы должны отказаться от поисков вакцины. Мы должны продолжать инвестиции в эту область. Посчитано, что в случае обеспечения доступом к лечению всех нуждающихся в соответствии с действующими принципами лечения, количество новых случаев ВИЧ инфицирования может сократиться на одну треть. Корр. Какой была бы ваша реакция, если бы у кого-то из членов вашей семьи обнаружили ВИЧ-статус? Согласились бы вы, чтобы такой человек в качестве родственника или близкого друга вошел в вашу семью? - В мою семью входят все 33 400 000 человек, живущих с ВИЧ. Эта всемирная семья дает мне надежду и мужество. Вместе мы изменим направление развития эпидемии. Корр. Каких реальных решений вы ожидаете от конгресса в Вене? — Конференция в Вене является поворотным моментом в развитии эпидемии СПИДа. Мы рассмотрим прогресс в достижении всеобщего доступа. Это также прекрасная возможность обсудить и ускорить противодействие СПИДу в Европе и Центральной Азии. В повестке дня противодействия эпидемии на глобальном уровне стоит революция в профилактике. Чтобы эта революция свершилась, в Вене мы представляем всемирную Комиссию по профилактике. Комиссия, в которую входят всемирно известные деятели, станет главным ведущим звеном в профилактике в мире. Я рад, что известный российский журналист Владимир Познер входит в нашу команду противодействия СПИДу.